Ledvični kamni (ali tudi kamni sečil) so zelo pogost pojav in razlog za različne težave, kot na primer bolečine, kri v urinu, vnetje sečil oz. uroinfekt, kronična ledvična bolezen, ledvična odpovet itd. So tudi zelo pogosto vzrok hospitalizacije in bolnišničnega zdravljenja s potrebo po kirurškem zdravljenju. Ledvični kamni prizadanejo do 12% populacije.

Vzroki nastanka ledvičnih kamnov so različni. Najpogosteje je to dehidracija oz. nezadostno uživanje tekočin. Sicer so vzroki za nastanek kamnov sečil metabolni.

Nefrolitiaza je medicinsko ime za kamne sečil v ledvičnem mehu oz. pielonu.

Ureterolitiaza imenujemo sečne kamne v sečevodu.

Cistolitiaza so sečni kamni v sečnem mehurju.

Težave povzročene z ledvičnimi kamni so v veliki meri posledica položaja kamna v telesu. Najpogosteje so to težave v smislu bolečin, ki nastanejo kot posledica zapore (obstrukcije) pri odvajanju urina vzdolž sečil.

Ob zapori odtoka urina po sečevodu se pritisk v ledvičnem mehu (pielon) poveča, kar povzroča bolečino v ledvenem predelu, lahko tudi slabost, bruhanje, kri v urinu itd.

V kolikor se zapora urina zaplete z okužbo, se ob bolečinah lahko pojavi tudi povišana telesna temperatura in mrzlica. V hujših primerih se lahko pojavi generalizirana okužba s prodorom večjih koncentracij bakterij v krvni obtok, kar strokovno imenujemo sepsa (urosepsa) in je lahko življenje ogrožujoče stanje, ki potrebuje takojšnjo kirurško intervencijo in razrešitev obstrukcije.

Ob pojavu težav in sumu na zaporo odvajanja urina z ledvičnimi kamni sledijo naslednje preiskave:

• laboratorijska analiza krvi
• laboratorijska analiza urina in urinokultura
• rentgensko slikanje sečil
• ultrazvočni pregled abdomna in sečil
• CT slikanje abdomna brez ali s kontrastom

Pred planom kirurškega zdravljenja kamnov sečil je zelo pomembno opredeliti natančen položaj kamnov sečil, delovanje ledvice in prisotnost okužbe sečil ob zapori urina zaradi ledvičnega kamna.

Sicer je v primeru metabolnega zdravljenja ledvičnih kamnov potrebna še dodatna diagnostična obdelava, ki jo praviloma vodi specialist nefrolog.

Zdravljenje ledvičnih kamnov lahko v grobem ločimo na metabolno in kirurško.

Metabolno zdravljenje je usmerjeno v odpravljanje metabolnih vzrokov nastanka kamnov sečil, medtem ko je kirurško zdravljenje indicirano v primeru zapore odvajanja urina povzročene z ledvičnimi kamni in s tem povezanih posledic, kot so bolečine, krvavitev, okužba in ledvična okvara.

Laserska litotripsija s Holmium laserjem (drobljenje ledvičnih kamnov s Holmium laserjem) je najsodobnejša oblika kirurškega zdravljenja ledvičnih kamnov in zlati standard zdravljenja.

Minimalno invazivni endoskopski inštrumenti, digitalni vpogled v operativno polje s kamero visoke ločljivosti, rentgenski aparat, sodobna laserska tehnologija, in sodobna operativna tehnika so prednosti laserskega drobljenja ledvičnih kamnov ob katerih je le to v sodobni medicini varno in zelo učinkovito.

Kirurško zdravljenje ledvičnih kamnov je danes zelo učinkovito in varno.

Poseg laserskega drobljenja ledvičnih kamnov je minimalno invazivna operacija, ki jo izvajamo v celoti endoskopsko, kar pomeni, da je poseg izveden skozi sečni kanal in brez rezov kože. Endoskopski inštrumenti, kot so semirigidni ureteroskop ali fleksibilni ureterorenoskop, omogočajo atravmatski dostop do mesta obstrukcije s kamnom in drobljenje ledvičnega kamna kjerkoli v votlem sistemu sečil. Ledvične kamne lahko drobimo v ledvici, v sečevodu in tudi v sečnem mehurju

Sodobna laserska tehnologija v medicini in endourologiji danes omogoča učinkovito kirurško zdravljenje številnih bolezenskih stanj. Holmium laser je v endourologiji v uporabi že vrsto let. Holmium laser omogoča zelo učinkovito drobljenje kamnov sečil z uporabo različnih nastavitev, ki urologu omogočajo prilagajanje jakosti in frekvence pulznega vala laserja in tako grobo drobljenje kamna (fragmentation) ali tudi fino drobljenje v drobne delce in prah (dusting). Večje delce po drobljenju odstranjujemo s pomočjo različnih vrst košaric, manjši drobci in prah pa se samodejno izplavijo vzdolž sečil iz telesa z uriniranjem.

Ledvične kamne je možno v celoti odstraniti iz votlega sistema sečil ter tako definitivno odpraviti težave povezane s kamni sečil.

V primeru zapore (obstrukcije) odtoka urina zaradi ledvičnega kamna in s tem povezanih hudih bolečin in v primeru zapore z okužbo sečil (uroinfekt), je najpogosteje prvi kirurški ukrep vstavitev DJ stenta (JJ stent – Ureteralni stent).

DJ stent urinu omogoča premostitev ovire v sečilih (ledvični kamen) in s tem nemoteno odtekanje urina mimo zapore. Bolečine so s tem ukrepom po posegu minimalne in okužba se lahko pozdravi, vendar je ta ukrep le začasen.

Priporočljivo je DJ stent odstraniti v čim krajšem možnem času (največ nekaj mesecev) in opraviti definitivno razrešitev zapore z drobljenjem ledvičnega kamna. Dolgotrajno draženje kamna in stenta ob steno sečevoda lahko privede do trajnih posledic v smislu brazgotinjenja in zožitev sečevoda (striktura sečevoda). Za preprečitev trajnih posledic je zgodnje ukrepanje priporočeno.